2026年3月，《子宫输卵管造影在不孕女性输卵管通畅度评估中的临床实践中国专家共识(2026年版)》在《中国实用妇科与产科杂志》正式发表。该共识由中国医师协会妇产科医师分会等权威学术组织牵头制定，明确推荐子宫输卵管造影(HSG)作为评估输卵管通畅性的首选方法，并进一步阐述了HSG在特定人群中的诊疗双重价值。
围绕着这份最新共识的临床指导意义，近日专访了在郑州美中商都妇产医院生殖科从事输卵管性不孕诊治近40年的郑瑞君教授。
郑瑞君教授系主任医师、教授、硕士研究生导师，1987年师从河南省著名妇产科专家高耀洁教授，是国家级名老中医褚玉霞教授名医工作室学术继承人，河南省免疫学会生殖免疫专业委员会副主任委员，中华中医药学会妇科专业委员会委员。
HSG不仅是诊断工具，还兼具治疗效应
郑瑞君教授指出，2026版共识的一个亮点在于明确了HSG对部分不孕患者还具有提高生育力的作用。她解释，共识引用的多项研究显示，使用油性对比剂进行HSG后，患者的妊娠率显著高于使用水溶性对比剂组，且这一治疗效应在不明原因不孕人群中尤为显著。一项涵盖2606例不孕症患者的荟萃分析证实了这一点。共识进一步指出，对于确诊为子宫内膜异位症但输卵管通畅的患者，油性对比剂HSG展现出显著的治疗效果。
“造影不只是为了看通不通。”郑瑞君教授强调，“它本身就有一定的治疗价值，这提示临床医生应更合理地运用HSG，让部分患者在确诊的同时获得治疗效应。”但她同时提醒，HSG并非适用于所有不孕人群，其适用人群和时机需要严格遵循共识推荐。
共识核心：首推HSG，强调标准化操作
郑瑞君教授介绍，2026版共识明确将HSG列为评估输卵管通畅性的首选方法(1A级推荐)。共识指出，随着输卵管造影设备与材料的不断改进，不同造影方式在特定人群中的诊疗价值差异逐渐明晰，超液化碘油因含碘量高、黏度低、流动性佳，能够清晰显示子宫腔形态及输卵管细微结构，有助于准确评估输卵管通畅程度与病变情况。
“这在临床中有重要指导意义。”郑瑞君教授表示，“在我接诊的患者中，有不少人因为害怕检查疼痛或担心辐射而迟迟不愿做造影，结果延误了最佳诊治时机。2026版共识对HSG安全性和诊疗价值的系统评价，有助于消除患者的顾虑。”
据悉，中华医学会生殖医学分会2018年度数据显示，在接受辅助生殖技术治疗的患者中，输卵管因素占47.90%。如此庞大的患者群体，迫切需要规范的诊断与治疗路径。郑瑞君教授援引《输卵管性不孕诊治的中国专家共识》指出，个体化的治疗方案是大势所趋——因为治疗结局与诊断的准确性、病变的特征、医疗手段的供给以及患者的个人意愿都密切相关。
诊断之后：精准评估才能精准施治
“造影是诊断手段，不是治疗的终点。”郑瑞君教授特别强调这一点。她说，临床上很多患者拿到造影片子，看到“通畅”就以为万事大吉，看到“堵塞”就直接要求试管——这其实都是认知误区。
她解释，造影只能显示管腔是否通畅，属于形态学评估。而输卵管的功能还包括纤毛的定向摆动、肌层的蠕动运输以及管壁的分泌功能。即使管腔通畅，如果功能层面受损，精子、卵子或受精卵的运输仍可能受阻。这也是为什么她创立“五联疗法”的初衷之一——在疏通管腔的基础上，修复输卵管功能和重建盆腔微环境同样关键。
郑州美中商都妇产医院作为一所现代化妇产专科医院， 2024年获批设立郑州市生殖医学工程技术研究中心，能够为输卵管性不孕患者提供从精准诊断到微创治疗再到术后综合调理的全流程服务。目前，郑瑞君教授在该院坐诊，将最新的学术成果与丰富的临床经验相结合，帮助患者制定个体化的诊疗方案。
